INTRODUCCIÓN
La Angiología y Cirugía Vascular es una especialidad médico-quirúrgica que se encarga de la prevención, el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades que afectan al sistema arterial, venoso y linfático.
SERVICIOS DISPONIBLES EN CENTRO GABIMEDIC
- Doppler lineal: índice tobillo-brazo
- Ecografía Doppler: miembros inferiores, superiores, abdominal y de carótidas
- Curas, desbridamientos y limpieza de úlceras venosas y arteriales
- Amputaciones digitales
- Drenaje de abscesos
- Resección de angiomas y linfangiomas
- Extracción de venas dilatadas
- Retirada de reservorios de quimioterapia
- Colocación de vías centrales
- Esclerosis de varices
- Ablación de varices con cianocrilato o “pegamento”
- Fistulas arteriovenosas para hemodiálisis
La doctora Mirjana M. Lara Caro es licenciada en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela y actualmente miembro del Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas, con número de colegiado 35/1512176.
Realizó la especialización Angiología y Cirugía Vascular vía MIR en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, periodo durante el cual llevó a cabo con aprovechamiento una rotación formativa en la Unidad de Flebología del Hospital de la Cruz Roja en Madrid, centro altamente especializado en el tratamiento abierto, endoluminal y mínimamente invasivo de la Insuficiencia Venosa Crónica.
En el Hospital Ochsner, Nueva Orleans, Estados Unidos, recibió formación puntera en el tratamiento abierto y endovascular de la patología arterial relacionada con el Síndrome de Isquemia Crónica y la cirugía del acceso vascular.
Ejerce como Facultativo Especialista de Área de Angiología y Cirugía Vascular en el Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil de Gran Canaria en donde lleva a cabo procedimientos quirúrgicos complejos tanto abiertos como endovasculares sobre el territorio vascular periférico arterial, venoso y linfático.
PATOLOGÍA ARTERIAL
La patología arterial es aquella que afecta a las vías que llevan flujo sanguíneo hacia un sitio concreto del cuerpo.
Se relacionan frecuentemente con:
- Hábito tabáquico
- Enfermedades sistémicas: diabetes mellitus, hipertensión, insuficiencia renal, enfermedades pulmonares, cardiopatía isquémica, etc.
Las patologías arteriales más frecuentes son:
- Claudicación intermitente
- Pie diabético
- Aneurismas o dilataciones arteriales
- Síndrome de isquemia crónica (úlceras isquémicas o necrosis)
- Enfermedad de la carótida interna
El diagnóstico en etapas tempranas permite el acceso a la educación higiénico-dietética específica y necesaria para la introducción controlada de cambios en los hábitos de vida individuales, así como la indicación del tratamiento farmacológico o quirúrgico necesario.
Una vez establecida la necesidad de una intervención quirúrgica, esta puede ser:
- Cirugía Endovascular: técnica mínimamente invasiva en la que generalmente, se coloca un “stent” o “muelle” por dentro del vaso sanguíneo con el objetivo de aumentar el flujo de llegada.
- Cirugía Abierta: realización de un puente comúnmente conocido como “bypass”, el cual envía flujo sanguíneo directo a la zona afectada.
PATOLOGÍA VENOSA Y LINFÁTICA
La patología venosa es aquella que afecta al flujo sanguíneo de salida o drenaje de un sitio concreto del cuerpo.
La circulación venosa consta de dos grandes sistemas que son el profundo y el superficial. En condiciones normales, el gradiente de presión entre ambos es mantenido por válvulas cuya función es evitar el reflujo de sangre des un sistema al otro. Cuando se produce un paso anómalo de sangre desde el sistema profundo al superficial por incompetencia valvular, aparecen las dilataciones venosas conocidas como varices.
Esta enfermedad, que tiene distintos grados, se conoce como insuficiencia venosa crónica.
El diagnóstico en etapas tempranas permite el acceso a la educación higiénico-dietética específica y necesaria para la introducción controlada de cambios en los hábitos de vida individuales, así como la indicación del tratamiento farmacológico o quirúrgico necesario.
Una vez establecida la necesidad de una intervención quirúrgica, esta puede ser:
- Cirugía endoluminal o mínimamente invasiva: inducción de fibrosis de la vena safena interna mediante el uso sustancias químicas (cianocrilatos o “pegamento”)
Las técnicas mínimamente invasivas tienen la ventaja de ser procedimientos de una duración más corta que no requieren ingreso y que generalmente se realizan bajo anestesia local.
- Cirugía Abierta: extracción quirúrgica de la vena safena interna y de sus afluentes, generalmente bajo anestesia epidural o raquídea.
Otras patologías del sistema venoso:
- Las varículas, telangiectasias o arañas vasculares son dilataciones de pequeño diámetro que ocasionan problemas estéticos y/o sintomatología clínica como edema, induración o sensación de pesadez en las extremidades inferiores.
La escleroterapia consiste en la inducción de fibrosis mediante el uso de una sustancia irritante o esclerosante que se inyecta directamente en el vaso.
El procedimiento se realiza en distintas sesiones cuyo número depende de la cantidad de dilataciones a tratar y de la respuesta individual al esclerosante.
- Síndrome de congestión pélvica o varices pélvicas
Consiste en un síndrome clínico que origina dolor crónico asociado a la menstruación y/o a las relaciones sexuales debido a la existencia de varices pélvicas, que puede estar acompañado o no de varices en las extremidades. Afecta comúnmente a mujeres jóvenes de entre 20-45 años, causando una importante alteración en la calidad de vida.
- Trombosis venosa profunda o TVP
Consiste en la oclusión por material trombótico de una vena del sistema profundo de las extremidades. Puede estar en relación con el encamamiento, la sedestación prolongada, enfermedades hematológicas, y en ocasiones guarda relación con la existencia de patología neoplásica subyacente.
La importancia de esta enfermedad radica en la posibilidad migración del trombo hacia la circulación pulmonar con el potencial de causar un tromboembolismo pulmonar si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
Otras enfermedades importantes del sistema venoso:
- Síndrome de Cascanueces o Nutcracker
- Enfermedad de May-Thurner
- Malformaciones arteriovenosas
PATOLOGÍA LINFÁTICA
La patología linfática es aquella que viene provocada por la acumulación de linfa en los tejidos por alteración congénita o extrínseca de los ganglios linfáticos.
El linfedema crónico es una patología que causa un aumento de volumen y desestructuración de la extremidad afectada, el cual dependiendo de la cuantía puede traducirse en una incapacidad funcional de la extremidad.
OTROS
Cirugía del Acceso Vascular
- Fistula arteriovenosa nativa/protésica para hemodiálisis
- Colocación de reservorios centrales para la administración de citostáticos o quimioterapia
Biopsia Vascular quirúrgica
- Biopsia de arteria temporal superficial para el estudio de vasculitis